Типы рака легких

В целом, рак легких, известный также как бронхогенная карцинома, классифицируется на 2 основных типа: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Данная классификация основана на микроскопических характеристиках самих опухолевых клеток. Распознавание двух указанных типов рака крайне важно, поскольку для них характерны различные особенности роста и распространения, а также разные способы лечения.

На долю МРЛ приходится около 20% случаев рака легких. Эта опухоль является самой агрессивной и быстро растущей из всех видов рака легких.

Возникновение МРЛ четко связано с курением, и лишь 1% опухолей появляется у некурящих людей. МРЛ быстро метастазирует в различные участки организма и чаще всего обнаруживается уже после своего распространения. Учитывая специфический вид клеток при исследовании образцов ткани МРЛ под микроскопом, данный вид рака иногда называют овсяноклеточной карциномой.

НМРЛ является самым распространенным типом рака, на долю которого приходится около 80% случаев рака легких. Исходя из названия клеток, которые обнаруживаются в опухоли, НМРЛ можно разделить на 3 основных вида:

Самым частым видом НМРЛ в США являются аденокарциномы, на долю которых приходится до 50% всех случаев НМРЛ. Несмотря на то, что развитие аденокарциномы, как и других типов рака легких, связано с курением, эта опухоль также встречается и у некурящих людей. Большинство аденокарцином образуется в наружных, или периферических, участках легких. Бронхиолоальвеолярная карцинома является подтипом аденокарциномы. Она часто развивается в различных отделах легких и распространяется по стенкам существующих альвеол.

Сквамозно-клеточная карцинома раньше встречалась чаще, чем аденокарцинома. Сейчас на ее долю приходится около 30% всех случаев НМРЛ. Сквамозно-клеточные опухоли, также известные как плоскоклеточная (эпидермоидная) карцинома, чаще всего формируются в бронхах в центральной части грудной клетки.

Наименее распространенным типом НМРЛ является крупноклеточная карцинома, также известная как недифференцированный рак.

Также встречаются комбинации различных типов НМРЛ.

В легких также могут возникать и другие типы опухолей, которые встречаются намного реже, чем МРЛ и НМРЛ, и составляют 5-10% случаев рака легких.

На долю бронхиальных карциноидов приходится до 5% случаев рака легких. На момент обнаружения размер этих опухолей обычно небольшой (3-4 см или менее); чаще всего они возникают у людей в возрасте до 40 лет. Карциноидные опухоли не связаны с курением и способны к метастазированию. Небольшое количество этих опухолей вырабатывает гормоноподобные вещества, которые могут вызывать специфические симптомы, связанные с образуемым гормоном. Обычно карциноиды растут и распространяются медленнее, чем бронхогенный рак. Многие карциноидные опухоли обнаруживаются достаточно рано и могут быть удалены хирургически.

Достаточно редко в легких образуются злокачественные опухоли из вспомогательных тканей, таких как гладкие мышцы, кровеносные сосуды или клетки, вовлеченные в иммунный ответ.

Как говорилось ранее, нередко в легких можно выявить опухоли, которые представляют собой метастазы первичного рака других локализаций. В легкие могут распространяться опухоли из любых органов. Они проникают через кровоток, лимфатическую систему или напрямую от близкорасположенных органов. Чаще всего метастатические опухоли бывают множественными; они разбросаны по ткани легких и обычно концентрируются в периферических, но не центральных, участках органа.